Anemia perniciosa

Anemia Perniciosa

Anemias não são doenças, e sim sintomas. Podem ocorrer por diversos fatores. Entre os quais podemos citar : doenças crônicas, doenças genéticas, hemorragias - perda de sangue aguda, entre outras. Os sinais clínicos mais presentes são o cansaço, fadiga, tontura e nos exames laboratoriais diminuição nos valores dos índices hemantimétricos ( redução do número de eritrócitos ). Neste post será abordado a anemia perniciosa. Esta ocorre devido à deficiência de vitamina B12. É uma forma específica de anemia megaloblástica causada por gastrite autoimune e uma insuficiência consequente à produção de fator intrínseco, que provoca a deficiência de vitamina B12. 

Metabolismo da vitamina B12 : É um composto organometálico complexo conhecido como cobalamina. Em circunstâncias normais, o humanos são totalmente dependentes desta . os microrganismos constituem a origem final da cobalamina na cadeia alimentar . Plantas e vegetais contêm pouca cobalamina , com exceção daquela adquirida por contaminação microbiana , e dietas estritamente vegetarianas ou macrobióticas não fornecem quantidades adequadas deste nutriente essencial, sendo necessário absorvê-la por meio de cápsulas. A exigência diária varia de 2 a 3 Mg. A absorção de vitamina B12 requer o fator intrínseco , que é secretado pelas células parietais da mucosa fúndica. A vitamina B12 é liberada das proteínas de ligação de alimentos pela ação da pepsina no estômago e liga-se às proteínas salivares chamadas cobalofinas ou proteínas de ligação R. No duodeno, a vitamina B12 ligada é liberada pela ação das proteases pancreáticas. Ela se associa , então, ao fator intrínseco. 

A anemia perniciosa tem início insidioso, de modo que a anemia frequentemente é bastante grave no momento em que a pessoa afetada procura atendimento médico. O diagnóstico é baseado em (1)  anemia megaloblástica moderada a grave, ( 2)  leucopenia com granulócitos hipersegmentados, ( 3)  baixa B12 sérica e ( 4) níveis aumentados de homocisteína e ácido metilmalônico no soro. Aumento dos reticulócitos e melhora nos níveis de hematócrito.

Fonte :Bases patológicas das doenças.Kumar. Vol 2 . pág.663-667. Editora Saunders. Maravilha livros. Tradução da 8ª edição.