Como interpretar rapidamente anemias

Olá fãs de hemácias !

Hoje vamos entender um pouco a respeito de como interpretar rapidamente os exames no pulo do gato.  

1. Hemoglobina > 8 anemia por doença crônica, < 8 anemia ferropriva;

2. Contagem de reticulócitos > 2 anemias hiperproliferativas , < 2 anemias hipoproliferativas;

3. RDW ( 10 - 15 % ) AUMENTADO : anemia ferropriva, hemolítica
NORMAL OU DIMINUÍDO : ANEMIA POR DOENÇA CRÔNICA;

4. Fe Sérico : (50 - 150 ) DIMINUÍDO : Anemias ferropriva;
NORMAL OU DIMINUÍDO : Anemia por doença crônica;

5. Ferritina sérica ( 20 - 200 ) : DIMINUÍDO : anemia ferropriva
IGUAL OU AUMENTADA : Doença crônica;

6. IST ( 30 - 40 ) : DIMINUÍDA ANEMIA FERROPRIVA;
NORMAL OU DIMINUÍDA : DOENÇA CRÔNICA;

7. CTLF : AUMENTADA : anemia ferropriva;
Normal ou diminuída :  anemia por doença crônica;

8. LDH ( 250 - 500 ) : AUMENTADA : Anemia hemolítica
Eritropoese ineficaz;

9. VITAMINA B12 ( 200 - 900 ) : DIMINUÍDA : Anemia megaloblástica;

10. Ácido fólico : ( 2 - 20 ) -  DIMINUÍDA : Anemia megaloblástica;

11. Bilirrubinas ( Principalmente indireta ) : Aumento : Anemia hemolítica;

12. VHS ( < 20 ) : Normal : Anemia ferropriva;
Aumentado : Anemia por doença crônica;

13. PCR ( < 0,5 ) : NORMAL : Anemia ferropriva;
aumentada : Anemia por doença crônica.

O que é hemoterapia ?

Em quê consiste a hemoterapia? 

Hematiachudos , hemoterapia é uma ciência que estuda a terapia médica que utiliza sangue humano como tratamento de diversas doenças hematológicas e não hematológicas.
 Sem a hemoterapia não haveria a transfusão de sangue tão necessária para salvar vidas e melhorar a expectativa de vida. O sangue não possui substituto, por isso são necessárias as doações. Graças à transfusão de sangue voluntária são obtidos os hemocomponentes necessários de um doador para um receptor. São os hemocomponentes :

1. Concentrado de hemácias;
2. Concentrado de plaquetas;
3. Concentrado de plasma;
4. Crioprecipitado.

Voltando ao blog : História da hemoterapia

Oi Hematichudos ! Tudo bem ?

Voltando ao blog quero falar sobre um assunto importantíssimo : A história da hemoterapia em resumo. 

Willian Harvey descobre a circulação sanguínea em 1627.
1ª transfusão de sangue : Jean Baptista Denis utiliza sangue de carneiro em um paciente com tifo por três vezes, que foi a óbito. A prática de transfundir sangue de animais é proibida .
Pontice e Landois em 1788 realizam transfusões de animais.
Em 1818 James Blundel realizou transfusões em mulheres com hemorragia pós parto.
Em 1990 é descoberto o sistema ABO por Karl Landesteiner, o sistema Rh foi descoberto após 40 anos.
1936 primeiros bancos de sangue.
1910 primeiras  transfusões são realizadas no Brasil.
É criada a ADVS ( Associação de Doadores de Sangue ).
1964 Comissão Nacional de Hemoterapia.
1969 ( Análise dos bancos de sangue ).
1980 Programa Nacional de Sangue e hemocomponentes é criado.
Com a descoberta da AIDS na década de 80 : É criada a hemorede nacional.

Acesso em 01/03/2020. Disponível em :

https://d3eaq9o21rgr1g.cloudfront.net/aula-temp/92993/00000000000/curso-12010-aula-00-v3.pdf?Expires=1583107675&Signature=UR8wIip7rhLpyou0xbuMKVK~LjdfVWNUTo6y72v3ERgaPLC8k5Nnov3ptaEi~DjINJA7vZ7rPPKIAy8IEA5TVUniLJPDIksPp6HDD~oeK2FBZN1JBP~yHFACnh-frjUgStLMyHtMFya4HLgLMMOCBH6FDDCa9WuId9Z92c5tyw2j9NcqxjXWMfe4GoamCYO3V3LEkVwa3Gu4ieBK8rY3NIt9I2YcVaEM8xKu89UCp8D5uLkcIG89mhdN9FBCmlV4Z2O4Mg9dA3mjEU1qOKq8rXJv9NeRSr2NypKt2Hr0NPGzhYk49-Oyw4mKKtDmaUuEgAm6LxHEecWzUKzJ3L8lqQ__&Key-Pair-Id=APKAIMR3QKSK2UDRJITQ

Artigo : Regulação da Eritropoetina

Regulation of erythropoietin production and recent trends in anaemia therapy .
Regulação da produção da eritropoietina e perspectivas terapêuticas na anemia .
Filipa Almeida, Sofia Santos, Idalina Beirão. 
Department of Nephrology, Centro Hospitalar do Porto. Porto, Portugal.

O artigo foi retirado da plataforma​ SciELO e trata da produção da produção de Eritropoetina (EPO) ser essencial no processo de eritropoiese. Desde a descoberta desta glicoproteína sabemos da sua biologia. Ela tem ação que excede a eritropoietina e é importante na proteção da célula. Novos agentes de Eritropoetina designam para modular a ativação do gene da EPO que são estudadas no começo. Esse estudo é importante para novas opções no tratamento de anemia. Em adultos, a EPO é sintetizada primariamente pelos rins. Em doenças crônicas sua produção é deficiente. A EPO sintetizada por essas células para agir localmente, por exemplo, na região miogênica e de viabilidade de células. A EPO é um hormônio endócrino, paracrino e autócrino que atua na eritropoese e angiogênese representando respostas adaptativas para a oxigenação. 

Hemoglobinopatias

Oiii seus hematiachudos lindos !!! Como vão ? Voltando com gás total...

Vamos conversar um pouco a respeito das hemoglobinopatias fazendo um apanhado geral ? 

São doenças caracterizadas pela síntese diminuída das cadeias de globina ( deleções ou pontos de mutação ) podendo ser assintomáticas ou apresentarem o óbito neonatal ( número de alelos mutados ). 

Podemos citar as Talassemias, a anemia falciforme, doença de hemoglobina H , hemoglobina de Bartz entre outras. 

Tais doenças alteram os índices hematimétricos podendo ser facilmente detectados pelo hemograma ( avaliando-se o VCM, HCM, CHCM, RDW, hemoglobina , hematócrito e número de hemácias ) , HPLC , dosagem de hemoglobina fetal, teste da instabilidade da hemoglobina isopropanol a 37 ºC , eletroforese de hemoglobinas - genotipagem ( onde a presença ou ausência de determinadas bandas na corrida eletroforética conferem um diagnóstico ) , determinante de haplótipos, monitoração, detecção de Hb S nos eritrócitos, teste de falcização , presença de anisocitoses tais como a formação de corpos de Heinz , poiquilocitoses,  fragilidade osmótica e dosagem de  bilirrubina indireta . 

O tratamento dessas hemoglobinopatias consiste em reposição de ferro se necessário, transfusões sanguíneas , acompanhamento ambulatorial, penicilina profilática, avaliação periódica de diversos órgãos, raio X de pulmão, repouso e hidratação, opioides fortes, aconselhamento genético no caso de pais que possuem homozigose em seus genes por meio de programas governamentais para acompanhamento de gestantes inclusive. 

Cerca de 250 milhões de pessoas em todo o mundo são portadoras de algum tipo de hemoglobinopatia e muitas destas não tem esse conhecimento. Sua maior prevalência no Brasil se justifica pelo processo de miscigenação ( envolvendo africanos e europeus ). 

A importância de um diagnóstico correto e o devido tratamento são muito importantes, justificando-se a participação dos profissionais de saúde envolvidos no diagnóstico e nos tratamentos / acompanhamentos devidos.

Referências:

Artigos :

Naoum , Paulo César; Bonini-Domingos, Claudia R. Dificuldades no diagnóstico laboratorial das hemoglobinopatias. Paulo César Naoum.Rev. bras. hematol. hemoter. 2007. 

Trigo, Lucas Augusto Monteiro Castro et al. Talassemia beta maior e gestação na adolescência : relato de dois casos. Unicamp. 2014. 

Anemia ferropriva em crianças

Olá seguidores do H.P !

Eu estava meio sumida , mas prometo que vou dar mais prioridade ao blog voltando  com muitas novidades.  E se você está gostando das postagens, por favor não deixe de  escrever nos comentários.

Anemia ferropriva ocorre em uma incidência maior em crianças devido à maior demanda do organismo . Trata-se de um assunto pouco preocupante no Brasil. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define anemia como o estado onde a concentração de hemoglobina está anormalmente baixa como consequência da deficiência de um ou mais nutrientes essenciais, qualquer  que seja a origem da carência. A hemoglobina ( Hb) é a substância contida nos eritrócitos que transporta o oxigênio. A hipocromia é o aumento da palidez da área central do eritrócito que surge devido à deficiência de ferro podendo ser detectada no hemograma através da avaliação dos índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM )ou mesmo por meio da observação do esfregaço sanguíneo no microscópio e da avaliação do nível de Hb que é indispensável. Para as crianças é imprescritível se alimentar bem durante os seus primeiros anos de formação, pois estão em constante processo de crescimento e isso demanda de muitos nutrientes contidos em frutas, verduras , legumes e carne. Quando não acompanhadas da forma devida , podem recorrer  através da reposição oral de sulfato de ferro.  Tal medida evita mortes recorrentes por um problema de fácil tratamento e prevenção , já que o ferro está envolvido em uma série de processos metabólicos. Também existe o Programa Nacional de Suplementação de Ferro por meio do SUS. 

Referências : 

CASTRO, Teresa Gontijo de., et al . Anemia e deficiência de ferro em pré-escolares da Amazônia Ocidental brasileira: prevalência e fatores associados. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro. Brasil. 2011. 

Surtos de febre amarela no Brasil

Olá fãs de hemácias !

 Como se tem falado muito na mídia , estão surgindo novos casos de febre amarela em nosso país. Vamos conhecer um pouco desta doença para que possamos evitá-la .

A febre amarela é uma doença causada por vírus transmitido através da picada de insetos como o Aedes aegypti e do gênero Haemagogus . Geralmente não há sintomas , casos moderados apresentam febre, dor de cabeça, calafrios, dores musculares, náuseas e vômitos por até três dias. Em casos mais raros pode haver complicações como problemas cardíacos, renais e hepáticos , icterícia nos olhos , hemorragia e cançasso . Não há tratamento para a doença, mas requer cuidados como hidratação e repouso . Ela é rara ,mas o que vem preocupando é a quantidade de novos casos no país sugerindo um surto epidemiológico.

Como medidas de profilaxia estão incluídas a vacinação       ( fazendo-se uma alusão histórica podemos entender que em 1904 o que conhecemos como Revolta da vacina , contra a Varíola ocorreu devido ao medo de contrair a doença pela vacinação ) . A população tinha medo das vacinas, pois eram desconhecidas suas reações e até hoje existe certo receio , mas sabemos que é fundamental a conscientização  para evitar novos casos . Além das vacinas , podem ser adotadas medidas de saneamento básico e que também podem ser aplicadas quando se trata de combater o vetor que é o mosquito, como por exemplo, não deixar água parada , usar repelentes, telas nas janelas. A vacina da febre amarela é indicada a cada dez anos e também quando se viaja para locais endêmicos. 

Conforme dados do Ministério da Saúde 110.081.513 doses de vacinas contra a Febre Amarela foram aplicadas no Brasil , no período de 2000 a 2012.   A vacina é produzida no Brasil com o vírus vivo atenuado, geralmente apresenta poucos efeitos colaterais e é o método mais eficaz. A aplicação da vacina tem como objetivo estimular a produção de anticorpos protetores. 

REFERÊNCIAS :

http://www.scielosp.org/pdf/ress/v25n1/2237-9622-ress-25-01-00011.pdf

https://www.bio.fiocruz.br/index.php/febre-amarela-sintomas-transmissao-e-prevencao

http://g1.globo.com/minas-gerais/noticia/governo-de-minas-decreta-situacao-de-emergencia-em-areas-com-surto-de-febre-amarela.ghtml

Artigo : Diminuição dos custos no diagnóstico do HIV-1

Olá fãs de hemácias !

Feliz 2017 ! Que neste ano possamos realizar todos nossos sonhos e objetivos!

Este é o primeiro post do ano e gostaria de dividir com vocês um artigo que li utilizando a plataforma Scielo ( depois posto aqui um tutorial de como acessar à essa e outras plataformas virtuais para fazer pesquisas ). A revista on-line Biomedica     ( Revista del Instituto Nacional de Salud ) é uma publicação trimestral, eminentemente científica com objetivo primordial de divulgar trabalhos originais que contribuam para o conhecimento em saúde e biomedicina.  

Neste artigo : "Otimizando recursos para cumprir com as metas 90-90-90: Estratégia para diminuir custos para determinar a carga viral de HIV-1 em um país de recursos limitados"  Girón-Callejas et al da cidade de Guatemala aborda que existem métodos de combate ao HIV em que 90% das pessoas possuem carga viral indetectável . A determinação da carga viral visa diminuir custos com tratamentos. Várias estratégias foram avaliadas para diminuir a proporção de pacientes com deficiência imunológica .  As estratégias avaliadas foram duas : a primeira organiza os lotes de amostras segundo o esquema de tratamento antirretroviral e o segundo excluí amostras de pacientes com história de deficiência imunológica, com menos de 12 meses de recebimento do tratamento a pacientes ingênuos. Os resultados dos lotes foram comparados com os resultados individuais.  

Concluiu-se que realizar tais procedimentos maximiza a porcentagem de acerto em amostras de laboratório.

Utilizou-se o plasma ( em tubos contendo anticoagulante EDTA que foi centrifugado ) como material biológico para estudo dos resultados por meio da reação em cadeia rt-PCR seguindo a metodologia de COBASTM Ampliprep/Taqman HIV-1, v.2.0 (Roche, Alameda, California). A carga viral é como um padrão de atenção à saúde  que recebem os portadores de HIV. Em 2020 há novas medidas propostas pelo Programa Conjunto das Nações Unidas sobre o HIV/ SIDA. A medida da carga viral visa diminuir os custos relacionados ao controle de efetividade da terapia antirretroviral.

Tal forma de diagnóstico é econômica e precisa, podendo favorecer países subdesenvolvidos. 

Referências :

Plataforma Scielo . Disponível em : http://www.scielo.com.br. Acesso em 07/01/2017.

Revista Biomedica. Disponível em : http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica . Acesso em 07/01/2017.

http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/issue/archive . Acesso em 07/01/2017.

Revista Biomedica .Vol. 37, Núm. 4 ( 2017 ). Disponível em : http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/issue/view/154 . Acesso em 01/01/2017.

Optimizando recursos para cumplir con las metas 90-90-90: Estrategia para disminuir costos para determinar la carga viral de VIH-1 en un país de recursos limitados. Otimizando recursos para cumprir com as metas 90-90-90: Estratégia para diminuir custos para determinar a carga viral de HIV-1 em um país de recursos limitados.Disponível em : 

http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3318 . Acesso em 07/01/2017.

DOI: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v37i4.3318 . Acesso em 07/01/2017.

Poiquilocitoses : É normal ser diferente ?

O que é poiquilocitose ?

Olá meus hematiachudos ! Como vão ?

Poiquilocitose é uma palavra muito empregada em hematologia e se refere às diferentes alterações na forma dos eritrócitos. São achados comuns dependendo do tipo, mas cada um possui suas particularidades ou patologias associadas, por isso é preciso estarmos atentos no exame de microscopia na contagem diferencial e treinarmos nossos olhos .

Alguns exemplos de poiquilocitoses e casos em que ocorrem  : 

·Hemácias             em alvo/ Codócitos	Excesso de membrana, hemoglobina periférica, hemoglobinopatias ( SS, SC ), talassemias, hepatopatias, esplenectomia, anemia ferropriva
·Hemácias falciformes ou drepanócitos  (foice)	Comum em casos de anemia falciforme , hemoglobina SS
·Acantócitos (crenada)	Hepatoesplenomegalia
·Dacriócitos (lágrima)	Mielofibrose                            ( hematopoese extramedular ) , talassemias, anemias hemolíticas , baço ou medula óssea deficientes .
· Estomatócitos (boca)	In vitro :Artefatos; In vivo : Hepatopatias, sangue de recém nascido.
· Esquizócitos	Hemácias fragmentadas , traumas mecânicos , uso de próteses e válvulas, queimaduras, medicamentos, anemia hemolítica.
· Eliptócitos/               ovalócitos             (oval)	Defeitos genéticos que afetam as proteínas do citoesqueleto, eliptocitose hereditária, talassemias, anemia ferropriva.
· Equinócitos	Epículas bem distribuídas. In vitro : Artefatos; In vivo : Uremia, tratamento com heparina IV, hipotireoidismo e após transfusões.

Referência :

Interpretação laboratorial do hemograma . Disponível em : <http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/Artigos_cientificos/Interphemo.pdf>. Acesso em : 30/11/2016.

Dia mundial da diabetes

Hematiachudos, como vão ?

A diabetes é uma doença grave que atinge a maioria da população brasileira . Apresenta dois tipos : tipo 1 e tipo 2 , mas que se diferem em relação aos tratamentos. Vejamos no mapa conceitual alguns ponto-chave a respeito deste assunto.